活久见！英国竟让女子自己在家堕胎……

真是活久见……

药流，全称药物流产，顾名思义，就是用药物来终止早孕，常作为一种避孕失败的补救措施。

它无需手术，创伤较小，不用上冰冷的手术台，因此被很多想要流产的女性作为首选方式。

也正因如此，很多人觉得“药流是不是可以自行在家进行？”

“在家？”这还真不是异想天开，这个“想法”在英国已经实现了。

今年三月份，英国紧急通过了一项政策：在新冠疫情期间，为了减少前往诊所时面对的新冠病毒感染风险，需要流产的女性不需要去诊所就诊，而是可以通过电话寻求诊断，然后诊所会把必要的药物邮寄到家中，让孕妇自己在家中进行“DIY堕胎”^[1]。

相信很多人心里想的是，英国做了我们一直想做但又不敢做的事。然而这件事却不如表明看起来的那么好，不幸的事情发生了。

据每日邮报报道，英国一女子在接受诊所指导，自行在家服药后，不仅没有成功流产，其药流过程更是饱受疼痛、失血的折磨。

最终还需要借助手术来结束这段不愉快的经历^[1]。

（图片来源 每日邮报）

一次流产，体验两种方式。同情之余，这则新闻也让我们体会到药流真的不是简简单单吃几片药就可以了。这项看似“简单方便”的“DIY堕胎”政策下，实则隐藏着巨大的隐患。

药流就像相亲，对的时间遇到对的人

首先，药流不是谁想做就可以做的，就像相亲，硬性条件不符合，等来的结果只有PASS。

而对于药流来说，它有很多“禁忌症”，如果你不小心正中它的雷区，就只能和它说“拜拜”啦。

真是“禁忌症”颇多啊，自己不咋地，规矩倒不少。

但你也别怪药流，它天生“煞气重”，如果没有一个健康的体魄，强行药流只会增加危险。

但如果你以为成功避开这些雷区就可以牵手成功了，那真的是大错特错了。

这只是第一道程序罢了，这第二道如果可以成功入围，才算是确认过眼神，遇上对的人。

很多女性要问啦，“这么多适应症和禁忌症，我怎么知道我符不符合？”

是的，符不符合不是我们自己说了算，也不是简单的通过电话询问就能够判断，这都需要进行各种医疗辅助检查，包括全身检查、妇科检查、实验室检查等，最终由医生综合考虑才能决定。

“哦，原来做药流之前还有这么多事情。”

“那我去医院检查完了，确诊了，是不是就可以在家做了？”

别急，我们先说说这个药流的原理。

药流是何方神圣？

药流一般包括两种药物。目前，我国最经典的药流方案是：米非司酮＋米索前列醇。

米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，负责将胚胎杀死。

米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，它会使子宫收缩，促使死掉的胚胎排出。

先杀死，再排出，这就是药流的大致原理。

与药流谈恋爱是什么个流程？

在经过严格的相关检查确定可以进行药流后，便开始了这场与药流的“恋爱之旅”。

像上面提到的那样，首先，医生会给予孕妇杀死胚胎的药物（米非司酮），是否可以带回家服用得看自己的身体情况。

米非司酮片一般采用分服法，总量150mg（6片），分5次服完^[2]。

第1日：晨空腹或禁食2小时后，口服米非司酮2片（25mg/片），隔12小时再服1片米非司酮片；

第2日：早、晚空腹各服米非司酮25mg（1片）；

第3天：早晨7点空腹口服米非司酮25mg（1片）。

（注：不同的医院服药时间可能略有不同，具体请遵医嘱。）

在第3天必须要回到医院，这时候医生会给予另一种药物——米索前列醇0.6mg（3片），一次性空腹口服。

在医院中观察6小时，将所排出的大小便保留在专用便盆内，会有专人检查并记录有无胎囊、排出时间、胎囊大小以及出血量。

如果一切都很顺利，没有出血过多等情况，观察6小时后一般就可以回家了，再按照医生规定日期随诊，判断流产是否成功^[4]。

药流看似简单，实则危险很大

看起来，药流的过程其实并不复杂，但却很危险^[4-6]。

1.首先，在服用药物的过程中，有可能出现恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛、肛门坠胀感和少量阴道出血，这些都会导致药流的整个过程充满痛苦。

当出现大量出血或者其他不可耐受的反应时，要及时就医。

 2.由于个人体质的不同，少数孕妇在服用米非司酮后即可流产；80%的孕妇在使用米索前列醇后6小时内排出绒毛胎囊；约10%孕妇在服药1周内排出。
因此，胎囊流出的时间并不是可以完全预测的，所以只要有出血情况就要注意排出物。有排出物就一定要拿给医生看，来判断是否流产成功。 3.有少数人可能出现流产失败或流产不全，发生阴道出血过多，经医生确认后，最后还必须紧急刮宫（清宫术）。 4.部分女性会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等，极个别孕妇会出现大出血、腹痛、发热等意外情况，有可能危及生命。

所以药流绝不是一件小事，千万不能因为不好意思、图方便就找“江湖游医”或者“不入流的小作坊”自行买药在家解决。

轻则达不到流产的目的，重则因药流不全造成失血性休克，或因感染影响今后的生育功能。

药流必须到具有急诊刮宫手术和输液等条件的医疗机构进行，只有在专业医生指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，才能及时发现问题，及时处理。

小心恋爱后遗症，细心呵护很重要

药流后也不要觉得万事大吉了，后期的细心呵护同样重要。

药流相当于一次“小产”，千万别以为自己没事了可以去上班了，要知道药流是用药物使胚胎自母体剥离开来，对子宫是有损伤的。因此，药流后要休息2-4周，以保证子宫的完全恢复。

另外，由于药流对子宫有一定的创伤且阴道流血易发生感染，因此要特别注意局部卫生，洗澡以淋浴为宜，严禁洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。

最后，说实话，流产这件事对女性的心理压力非常大，很多女性会觉得自己做错了事，被人知道了会很丢脸等等，这时候男朋友或者家人的支持和陪伴就会显得十分重要，不至于孤身一人去面对这件难事。

男朋友要注意一个月内不要让女生从事体力和下冷水劳动，并且要严禁性生活。

爱她就请保护她，药流不是小事，属无奈之举，切不可把流产当做避孕，流产的损伤再小也比避孕的损伤大太多，所以有效避孕才是硬道理。

参考文献

[1]https://www.dailymail.co.uk/femail/article-8367467/Abortions-post-got-rushed-approval-lockdown-troubling-stories-emerging.html[2]谢幸.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社.2018.[3]中华医学会计划生育学分会.米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南[J].中华妇产科杂志,2015,(5):321-322.[4] 安得.药物流产如何让我安心度过[J].家庭医药,2002,(3):6-9.[5]米非司酮、米索前列醇药物说明书.[6]朱翠萍.药物流产的临床相关事项[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(8):112-113. 

读者福利活动

中奖名单公布

点击可查看大图
恭喜以上6位妇产科读者在6月1日至6月15日对医学界妇产科频道的关注和支持，荣获分享和留言TOP3，也感谢其他读者的关注！
请红框内6位小伙伴将微信名、个人的地址和联系方式发送至微信后台/邮箱[e-mail] ，我们将寄出医学界专属周边礼品（无线鼠标），领取时间6月18日中午12点截止。本文来源：医学界妇产科频道本文作者：小风扇本文责编：唐颖

往期回顾
☑ 妇 产 科 摆 摊 再 就 业 指 南☑ 孕期叶酸怎么补？|孕期“药”知道☑ “喝酒后发现自己怀孕了，孩子能不能要？”☑ 吃紧急避孕药怀孕了，对宝宝有影响吗？

版权申明
 本文原创  欢迎转发朋友圈
- End -
点击“阅读原文”，下载医生站，查看更多内容

点个在看，年入百万

↓↓↓